Efrog Newydd, NY (Tachwedd 04, 2021) Gall defnyddio techneg newydd o'r enw'r gymhareb llif meintiol (QFR) i nodi a mesur yn union pa mor ddifrifol yw rhwystrau rhydwelïau arwain at ganlyniadau llawer gwell ar ôl ymyriad coronaidd trwy'r croen (PCI), yn ôl a astudiaeth newydd wedi'i gwneud mewn cydweithrediad â chyfadran Mount Sinai.
Gallai'r ymchwil hwn, sef y cyntaf i ddadansoddi QFR a'i ganlyniadau clinigol cysylltiedig, arwain at fabwysiadu QFR yn eang fel dewis amgen i angiograffi neu wifrau pwysau i fesur difrifoldeb rhwystrau, neu friwiau, mewn cleifion â chlefyd rhydwelïau coronaidd.Cyhoeddwyd canlyniadau'r astudiaeth ddydd Iau, Tachwedd 4, fel treial clinigol a dorrodd yn hwyr yn y Gynhadledd Therapiwteg Cardiofasgwlaidd Trawsgatheter (TCT 2021), a'i gyhoeddi ar yr un pryd yn The Lancet.
“Am y tro cyntaf mae gennym ddilysiad clinigol bod dewis briwiau gyda’r dull hwn yn gwella canlyniadau i gleifion â chlefyd rhydwelïau coronaidd sy’n cael triniaeth stent,” meddai’r uwch awdur Gregg W. Stone, MD, Cyfarwyddwr Materion Academaidd ar gyfer System Iechyd Mount Sinai ac Athro o Meddygaeth (Cardioleg), ac Iechyd a Pholisi Poblogaeth, yn Ysgol Feddygaeth Icahn yn Mount Sinai.“Trwy osgoi’r amser, cymhlethdodau, ac adnoddau ychwanegol sydd eu hangen i fesur difrifoldeb y briw gan ddefnyddio gwifren bwysau, dylai’r dechneg symlach hon ehangu’n fawr y defnydd o ffisioleg mewn cleifion sy’n cael gweithdrefnau cathetreiddio cardiaidd.”
Mae cleifion â chlefyd rhydwelïau coronaidd - plac yn cronni y tu mewn i'r rhydwelïau sy'n arwain at boen yn y frest, diffyg anadl, a thrawiad ar y galon - yn aml yn cael PCI, gweithdrefn nad yw'n llawfeddygol lle mae cardiolegwyr ymyriadol yn defnyddio cathetr i osod stentiau yn y coronaidd sydd wedi'i rwystro. rhydwelïau i adfer llif y gwaed.
Mae'r rhan fwyaf o feddygon yn dibynnu ar angiograffi (pelydr-X o'r rhydwelïau coronaidd) i benderfynu pa rydwelïau sydd â'r rhwystrau mwyaf difrifol, ac yn defnyddio'r asesiad gweledol hwnnw i benderfynu pa rydwelïau i'w trin.Nid yw'r dull hwn yn berffaith: gall rhai rhwystrau edrych yn fwy neu'n llai difrifol nag y maent mewn gwirionedd ac ni all meddygon ddweud yn union o'r angiogram yn unig pa rwystrau sy'n effeithio fwyaf difrifol ar lif y gwaed.Gellir gwella canlyniadau os dewisir briwiau i stent gan ddefnyddio gwifren bwysau i nodi pa rai sy'n rhwystro llif y gwaed.Ond mae'r weithdrefn fesur hon yn cymryd amser, gall achosi cymhlethdodau, ac mae'n golygu costau ychwanegol.
Mae technoleg QFR yn defnyddio ail-greu rhydwelïau 3D a mesur cyflymder llif gwaed sy'n rhoi mesuriadau manwl gywir o'r gostyngiad pwysau ar draws rhwystr, gan ganiatáu i feddygon wneud gwell penderfyniadau ynghylch pa rydwelïau i'w stentio yn ystod PCI.
I astudio sut mae QFR yn effeithio ar ganlyniadau cleifion, cynhaliodd ymchwilwyr dreial aml-ganolfan, ar hap, dallu o 3,825 o gyfranogwyr yn Tsieina yn cael PCI rhwng Rhagfyr 25, 2018, a Ionawr 19, 2020. Roedd cleifion naill ai wedi cael trawiad ar y galon 72 awr ymlaen llaw, neu wedi cael o leiaf un rhydweli goronaidd gydag un rhwystr neu fwy y mae'r angiogram wedi'i fesur rhwng 50 a 90 y cant wedi culhau.Cafodd hanner y cleifion y weithdrefn safonol dan arweiniad angiograffeg yn seiliedig ar asesiad gweledol, a chafodd yr hanner arall y strategaeth a arweinir gan QFR.
Yn y grŵp a arweinir gan QFR, dewisodd meddygon beidio â thrin 375 o longau a fwriadwyd yn wreiddiol ar gyfer PCI, o gymharu â 100 yn y grŵp a arweinir gan angiograffeg.Felly helpodd y dechnoleg i ddileu nifer fwy o stentiau diangen.Yn y grŵp QFR, bu meddygon hefyd yn trin 85 o longau na fwriadwyd yn wreiddiol ar gyfer PCI o'u cymharu â 28 yn y grŵp a arweinir gan angiograffeg.Roedd y dechnoleg felly'n nodi briwiau mwy rhwystrol na fyddent wedi cael eu trin fel arall.
O ganlyniad, roedd gan gleifion yn y grŵp QFR gyfraddau blwyddyn is o drawiad ar y galon o gymharu â'r grŵp angiograffi yn unig (65 o gleifion yn erbyn 109 o gleifion) a llai o siawns o fod angen PCI ychwanegol (38 o gleifion yn erbyn 59 o gleifion) gyda goroesiad tebyg.Ar y marc blwyddyn, roedd 5.8 y cant o gleifion a gafodd driniaeth â'r weithdrefn PCI dan arweiniad QFR naill ai wedi marw, wedi cael trawiad ar y galon, neu angen ailfasgwlareiddio (stentio) dro ar ôl tro, o gymharu ag 8.8 y cant o gleifion a gafodd y weithdrefn PCI safonol dan arweiniad angiograffeg. , gostyngiad o 35 y cant.Priodolodd yr ymchwilwyr y gwelliannau sylweddol hyn mewn canlyniadau i QFR gan ganiatáu i feddygon ddewis y llestri cywir ar gyfer PCI a hefyd osgoi gweithdrefnau diangen.
“Mae canlyniadau’r hap-brawf dallu hwn ar raddfa fawr yn glinigol ystyrlon, ac yn debyg i’r hyn a ddisgwylid gyda chanllawiau PCI seiliedig ar wifrau pwysau.Yn seiliedig ar y canfyddiadau hyn, yn dilyn cymeradwyaeth reoleiddiol byddwn yn rhagweld y bydd QFR yn cael ei fabwysiadu’n eang gan gardiolegwyr ymyriadol i wella canlyniadau i’w cleifion.”meddai Dr Stone.
Tagiau: Clefydau Aortig a Llawfeddygaeth, Y Galon - Cardioleg a Llawfeddygaeth Gardiofasgwlaidd, Ysgol Feddygaeth Icahn yn Mount Sinai, System Iechyd Mount Sinai, Gofal Cleifion, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, YmchwilYnglŷn â System Iechyd Mount Sinai
System Iechyd Mount Sinai yw un o'r systemau meddygol academaidd mwyaf yn ardal metro Efrog Newydd, gyda mwy na 43,000 o weithwyr yn gweithio ar draws wyth ysbyty, dros 400 o bractisau cleifion allanol, bron i 300 o labordai, ysgol nyrsio, ac ysgol meddygaeth a meddygaeth flaenllaw. addysg i raddedigion.Mae Mynydd Sinai yn hybu iechyd i bawb, ym mhobman, trwy ymgymryd â heriau gofal iechyd mwyaf cymhleth ein hoes - darganfod a chymhwyso dysg a gwybodaeth wyddonol newydd;datblygu triniaethau mwy diogel a mwy effeithiol;addysgu'r genhedlaeth nesaf o arweinwyr meddygol ac arloeswyr;a chefnogi cymunedau lleol trwy ddarparu gofal o ansawdd uchel i bawb sydd ei angen.
Trwy integreiddio ei ysbytai, labordai ac ysgolion, mae Mount Sinai yn cynnig atebion gofal iechyd cynhwysfawr o enedigaeth trwy geriatreg, gan ddefnyddio dulliau arloesol megis deallusrwydd artiffisial a gwybodeg wrth gadw anghenion meddygol ac emosiynol cleifion wrth wraidd pob triniaeth.Mae'r System Iechyd yn cynnwys tua 7,300 o feddygon gofal sylfaenol ac arbenigol;13 o ganolfannau llawdriniaeth cleifion allanol cyd-fenter ledled pum bwrdeistref Dinas Efrog Newydd, Westchester, Long Island, a Florida;a mwy na 30 o ganolfannau iechyd cymunedol cysylltiedig.Rydym yn cael ein rhestru'n gyson yn ôl Ysbytai Gorau US News & World Report, gan dderbyn statws “Rhôl Anrhydedd” uchel, ac yn uchel iawn: Rhif 1 mewn Geriatreg a'r 20 uchaf mewn Cardioleg / Llawfeddygaeth y Galon, Diabetes / Endocrinoleg, Gastroenteroleg / Llawfeddygaeth GI, Niwroleg /Niwrolawfeddygaeth, Orthopaedeg, Pwlmonoleg/ Llawfeddygaeth yr Ysgyfaint, Adsefydlu ac Wroleg.Mae Ysbyty Llygad a Chlust Efrog Newydd Mount Sinai yn Rhif 12 mewn Offthalmoleg.Mae “Ysbytai Gorau i Blant” US News & World Report yn gosod Ysbyty Plant Mount Sinai Kravis ymhlith goreuon y wlad mewn sawl arbenigedd pediatrig.
Amser postio: Tachwedd-10-2023